Журнал акушерства и женских болезней
О ЖУРНАЛЕЖурнал акушерства и женских болезней
СЕРИЯ ExLibris — литература
по акушерству и гинекологии
Журнал акушерства и женских болезней
ИСТОРИЯ ИЗДАНИЯЖурнал акушерства и женских болезней
РЕДАКЦИЯ Журнал акушерства и женских болезней
ПОДПИСКАЖурнал акушерства и женских болезней
СВЕЖИЙ НОМЕРЖурнал акушерства и женских болезней
АРХИВ НОМЕРОВЖурнал акушерства и женских болезней
ИЗДАТЕЛЬСТВО Н–ЛЖурнал акушерства и женских болезней
АВТОРАМЖурнал акушерства и женских болезней
РЕКЛАМОДАТЕЛЯМЖурнал акушерства и женских болезней
ОБЩЕСТВО
АКУШЕРОВ-ГИНЕКОЛОГОВ
Журнал акушерства и женских болезней
КОНТАКТЫЖурнал акушерства и женских болезней
ССЫЛКИЖурнал акушерства и женских болезней

Подписка на рассылку

Ваш e-mail: 





Мать и Дитя 2012
XIII Всероссийский научный форум, Москва (25–28.09.2012)
Дитя и мама, Екатеринбург, 2010
Журнал акушерства и женских болезней (812) 784-97-51
Выпуск  1,  том  LIX,  2010: Оригинальные исследования

Е. В. Мозговая1 , А. Г. Дедуль2 , Т. И. Опарина1 , Н. Н. Ткаченко1


Новый взгляд на причины развития симфизиопатии у беременных и поиск эффективных методов лечения
1 ГУ НИИ акушерства и гинекологии им. Д. О. Отта СЗО РАМН, Санкт-Петербург; 2 Санкт-Петербургский государственный университет, медицинский факультет.
УДК: 618.2-06-07
В настоящее время известно, что болевой синдром в области костного таза, часто сочетающийся с диастазом лонного сочленения, не имеющий единого названия и называемый нами «симфизиопатия», возникает у беременных в результате нарушений минерального обмена, клинически проявляющихся во второй половине беременности на фоне повышенного уровня релаксина. Дефицит кальция, магния и витамина Д приводит к дисплазии соединительной ткани и нарушению процессов костного ремоделирования. Тем не менее причины нарушения минерального обмена у беременных остаются не уточненными. Исследованы маркеры костного метаболизма, а также уровень кальция и магния в крови и экскреция кальция и магния с мочой у 75 беременных с симфизиопатией в сравнении с таковыми показателями у 50 здоровых беременных и 15 небеременных женщин. Выявлено, что у подавляющего большинства беременных симфизиопатия развилась на фоне инфекций мочевыводящих путей (ИМП). У пациенток основной группы отмечено торможение процессов костного ремоделирования и достоверно повышение экскреции кальция и магния с мочой. Полученные данные позволяют предполагать ИМП основной причиной возникновения нарушений минерального обмена при беременности, приводящих к развитию симфизиопатии. Комплексная терапия современными препаратами магния и кальция совместно с местным УФО лонного сочленения способствовало снижению клинических проявлений симфизиопатии и улучшению показателей костного метаболизма.
Ключевые слова: симфизиопатия; маркеры костного метаболизма; уровень кальция и магния в крови; суточная экскреция кальция и магния; препараты магния и кальция.
Ссылка на статью: Мозговая Е. В., Дедуль А. Г., Опарина Т. И., Ткаченко Н. Н. Новый взгляд на причины развития симфизиопатии у беременных и поиск эффективных методов лечения // Ж. акуш. и жен. болезн. — 2010. — Т. LIX, № 1. — С. 71–83.
Контактная информация:
Мозговая Елена Витальевна — д. м. н., руководитель III дородового отделения. ГУ НИИ акушерства и гинекологии им. Д. О. Отта СЗО РАМН. 199034, Россия, Санкт-Петербург, Менделеевская линия, д. 3. E-mail: elmozg@mail.ru.
Дедуль Анна Геннадьевна — клинический ординатор кафедры акушер- ства и гинекологии. СПбГУ, медицинский факультет. 199106 Санкт-Петербург, В. О., 21-я линия, д. 8 E-mail: deag@list.ru.
Опарина Татьяна Ивановна — к. б. н., старший научный сотрудник. ГУ НИИ акушерства и гинекологии им. Д. О. Отта СЗО РАМН, лабо- ратория перинатальной биохимии. 199034, Россия, Санкт-Петербург, Менделеевская линия, д. 3. E-mail: oparinat@mail.ru.
Ткаченко Наталья Николаевна — к. б. н., заведующая лабораторией эндокринологии. ГУ НИИ акушерства и гинекологии им. Д. О. Отта СЗО РАМН. 199034, Россия, Санкт-Петербург, Менделеевская линия, д. 3. E-mail: liberin@mail.ru.
Литература:
  1. Акушерство: учебник / ред. Г. М. Савельева. — М.: Медицина, 2000. — 816 с.
  2. Алешин С. Н. Вещества жизни: кальций, магний и витамин D. — М., 2004. — 68 с.
  3. Бутылин В. И. Кальцемин — кости станут крепче // Провизор. — 2001. — № 3. — С. 14–15.
  4. Вандер А. Регуляция обмена кальция и фосфора // Физиология почек: пер. с англ. — СПб.: Питер, 2000. — С. 214– 224.
  5. Ванина Л. В. К вопросу о классификации изменений в сочленениях таза беременных и родильниц // Акуш. и гин. — 1954. — № 5. — С. 45–48.
  6. Воронина Н. В. Боли в спине у больных оксолатной нефропатией // Материалы I нац. конгр. терапевтов. — М.: Био- ника, 2006. — С. 41.
  7. Голод Е. А. Способ прогнозирования тяжести течения хронического пиелонефрита: пат. 2055363 Рос. Федерация № 5049403/14: заявл. 1992.06.26 URL: http://www.ntpo.com/ patents_medicine/medicine_20/medicine_395.shtml. (дата обращения 09.11.2009).
  8. Громова О. А, Гоголева И. В. Применение магния в зеркале доказательной медицины и фундаментальных исследований в терапии // Фарматека. — 2007. — № 12. — С. 3–6.
  9. Громова О. А. Магний и пиридоксин: основы знаний. — М.: ПротоТип, 2006. — 234 с.
  10. Диализный альманах / ред.: Е. А. Стецюк, С. В. Лашутин, В. Б. Чупрасов. — СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2005.
  11. Княжев В. А., Суханов Б. П., Тутельян В. А. Правильное питание. Биодобавки, которые Вам необходимы. — М.: ГЭОТАР Медицина, 1998. — 208 с.
  12. Коржова В. В., Ахмерова А. Д., Данкова Т. Г. Фосфорнокальциевый обмен у родильниц при позднем токсикозе и корреляции его с состоянием зубочелюстной системы // Стоматология. — 1992. — Т. 71, № 3. — С. 28–31.
  13. Кошелева Н. Г. Роль гипомагнеземии и инфекции в патогенезе гиповитаминоза Д беременных и симфизите // Мат-лы VII Росс. форума «Мать и дитя». — М., 2005. — С. 111.
  14. Кудрявцева Е. Поливитамины для беременных и кормящих женщин: URL http://www.u-mama.ru/read/article_print. php?id=3406 (дата обращения 09.11.2009).
  15. Леман Дж., Грей Р. У. Метаболизм витамина Д и почки // Почечная эндокринология: пер. с англ. / ред. М. Дж. Данна. — М.: Медицина, 1987. — C. 161–196.
  16. Макаров И. О. Функциональное состояние системы мать-плацента-плод при гестозе: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. — М., 1998.
  17. Некоторые аспекты регуляции фосфорно-кальциевого обмена: роль почек / Чумакова О. В. [и др.] // Медицинский научный и учебно-метод. жур. — 2002. — № 11. — С. 157–173: URL http://www.medic-21vek.ru (дата обращения 10.11.2009).
  18. Немедикаментозные методы лечения и профилактики остеопороза / Макарова И. Н. [и др.] //Качество жизни. Медицина. — 2006. — № 5. — С. 15–20
  19. Соколова М. Ю. Дефицит кальция во время беременности // Гинекология. — 2004. — № 2. — С. 90–91.
  20. Стругацкий В. М. Физиотерапия в практике акушера-гинеколога. — М.: Медпресс-информ, 2008. — 272 с.
  21. Танаков А. Н., Айламазян Э. К. Обмен кальция во время беременности // Вестник Российской ассоциации акушеровгинекологов. — 1996. — № 4. — С. 32–37.
  22. Торшин И. Ю., Громова О. А. Феноменология дисплазий соединительной ткани // РМЖ. — 2008. — № 2. — С. 63–69
  23. Чернуха Е. А., Ананьев Е. В. Дисфункция лонного сочленения // Журнал Российского общества акуш.-гин. — 2006. — № 3.
  24. Щербавская Э. А., Гельцер Б. И. Патофизиологические аспекты остеопении и остеопороза при беременности // Росс. мед. вести. — 2003. — № 2. — С. 28–34.
  25. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of relaxin for cervical ripening in post-delivery date pregnancies / Weiss G. [et al.] // Ann. N. Y. Acad. Sci. — 2009. — Vol. 1160. — P. 385– 386.
  26. Alpern R. J., Sakhaee S. The clinical spectrum of chronic metabolic acidosis: homeostatic mechanisms produce significant morbidity // Am. J. Kidney. Dis. — 1997. — Vol. 29. — P. 291–302.
  27. Bani D., Yue S. K., Bigazzi M. Clinical profile of relaxin, a possible new drug for human use // Curr. Drug. Saf. — 2009. — Vol. 4, N 3. — P. 238–249.
  28. Binding of radioactivated parathyroid hormone to cloned bone cells / Rizzoli R. E. [et al.] // Endocrinology. — 1983. — Vol. 108. — P. 220–225.
  29. Blumsohn A., Herrington K., Hannon R. A. The effect of calcium supplementation on the circadian rtythm of bone resorption // J. Clin. Endocrinol. Metab. —1994. — Vol. 79. — P. 730–735.
  30. Brown E. M. Mutations in the calcium-sensing receptor and their clinical implications // Horm. Res. — 1997. — Vol. 48. — P. 148–199.
  31. Cardy C. M., Handford P. A. Metal ion dependency of microfibrils supports a rod–like conformation for fibrillin-1 calcium-binding epidermal growth factor-like domains // J. Mol. Biol. — 1998. — Vol. 276, N 5. — P. 855–860.
  32. Cauwe B., Van den Steen P. E., Opdenakker G. The biochemical, biological, and pathological kaleidoscope of cell surface substrates processed by matrix metalloproteinases // Crit. Rev. Biochem. Mol. Biol. — 2007. — Vol. 42. — P. 113–185.
  33. Chan G. M., Slater M. D., Roland N. Bone mineral status of lactating mothers of different ages // Amer. J. Obstet. Gynec. — 1982. — Vol. 144, N 4. — P. 438–441.
  34. Clarke A. W., Weiss A. S. Microfibril-associated glycoprotein-1 binding to tropoelastin: multiple binding sites and the role of divalent cations // Eur. J. Biochem. — 2004. — Vol. 271, N 14. — P. 3085–3090.
  35. Disruption of TRPM6/TRPM7 complex formation by a mutation in the TRPM6 gene causes hypomagnesemia with secondary hypocalcemia / Chubanov V. [et al.] // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. — 2004. — Vol. 101, N 9. — P. 2894–2899.
  36. Evidence that the serum inhibitor of hyaluronidase may be a member of the inter-alpha-inhibitor family / Mio K. [et al.] //J. Biol. Chem. — 2000. — Vol. 275, N 42. — P. 32413–32421.
  37. Fry D. Perinatal symphysis pubis dysfunction: a review of the literature // J. Assoc. Chart. Physiotherapists Womens Health. — 1999. — Vol. 85. — P. 11–18.
  38. Genell S. Studies on insufficientia pelvis (gravidarum et puerperarum) // Acta Obstet. Gynecol. Scand. — 1949. — Vol. 28. — P. 1–3
  39. Goldsmith L. T., Weiss G. Relaxin in human pregnancy // Ann. N. Y. Acad. Sci. — 2009. — Vol. 1160. — P. 130–135.
  40. Hagen R. Pelvic girdle relaxation from an orthopaedic point of view // Acta Orthop. Scand. — 1974. — Vol. 45. — P. 550–563.
  41. Holic M. F. Vitamin D — New horizons for the 21 century // Am. J. clin. Nutr. — 1994. — Vol. 60. — P. 610–630.
  42. Hypomagnesemia with secondary hypocalcemia is caused by mutations in TRPM6, a new member of the TRPM gene family / Schlingmann K. P. [et al.] // Nat. Genet. — 2002. — Vol. 31, N 2. — P. 166–170.
  43. Kanis J. A., Hamdy N. A. T. Hypo-hypercalcaemia // The Oxford Textbook of Clinical Nephrology. — Oxford: University Press, 1997.
  44. Konrad M., Weber S. Recent advances in molecular genetics of hereditary magnesium-losing disorders // J. Am Soc. Nephrol. — 2003. — Vol. 14, N 1. — P. 249–260.
  45. MacLennan A. H. Relaxin — a review // Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. — 1981. — Vol. 21, N 4. — P. 195–202.
  46. MacLennan A. H. The role of relaxin in human reproduction // Clin. Reprod. Fertil. — 1983. — Vol. 2, N 2. — P. 77–95.
  47. MacLennan A. H., MacLennan S. C. Norwegian Association for Women with Pelvic Girdle Relaxation. Symptom-giving pelvic girdle relaxation of pregnancy, postnatal pelvic joint syndrome and developmental dysplasia of the hip // Acta Obstet. Gynecol. Scand. — 1997. — Vol. 76. — P. 760–764.
  48. Mens J. M., Pool–Goudzwaard A., Stam H. J. Mobility of the pelvic joints in pregnancy-related lumbopelvic pain: a systematic review // Obstet. Gynecol. Surv. — 2009. — Vol. 64, N 3. — P. 200–208.
  49. O'Sullivan P. B., Beales D. J. Diagnosis and classification of pelvic girdle pain disorders — Part 1: a mechanism based approach within a biopsychosocial framework // Man. Ther. — 2007. — Vol. 12, N 2. — P. 86–97.
  50. Owens K., Pearson A., Mason G. Symphysis pubis dysfunction — a cause of signiftcant obstetric morbidity // Eur J. Obstet. Gynec. Repr. Biol. — 2002. — Vol. 105. — P. 143–146.
  51. Pharmacokinetic and pharmacodynamic comparison of two calciumsupplements in postmenopausal women / Heller H.J. [et al.] // J. Clin. Pharmacology. — 2000. — Vol. 40. — P. 1237– 1244.
  52. Pregnancy-related pelvic girdle pain (PPP), I: Terminology, clinical presentation, and prevalence / Wu W.H. [et al.] // Eur. Spine J. — 2004. — Vol. 13, N 7. — P. 575 589.
  53. Quamme G. A., de Rouffignac C. Epithelial magnesium transport and regulation by the kidney // Front Biosci. — 2000. — Vol. 5. — P. 694–711.
  54. Relaxin's involvement in extracellular matrix homeostasis / Cooney T. E. [et al.] // Ann. N. Y. Acad. Sci. — 2009. — Vol. 1160. — P. 329–335.
  55. Ringe J. D. Vitamin D deficiency and osteopathies // Osteoporos Int. — 1998. — Vol. 8, suppl. 2. — P. 35–39.
  56. Roles of calcium ions in the activation and activity of the transglutaminase 3 enzyme / Ahvazi B. [et al.] // J. Biol. Chem. — 2000. — Vol. 278. — P. 23834–23841.
  57. Symphyseal distention in relation to serum relaxin levels and pelvic pain in pregnancy / Bjцrklund K. [et al.] // Acta Obstet. Gynecol. Scand. — 2000. — Vol. 79, N 4. — P. 269–275.
  58. Triple pelvic ring fixation in patients with severe pregnancy – related low back and pelvic pain / Van Zwienen C. M. [et al.] // Spine. — 2004. — Vol. 29, N 4. — P. 478–484.
  59. Ultrastructural and immunohistochemical analysis of proteoglycans in mouse public symphysis / Pinheiro M. C. [et al.] // Cell. Biol. Int. — 2003. — Vol. 27, N 8. — P. 647–655.
  60. Young J. Relaxation of the pelvic joints in pregnancy: Pelvic arthoropathy of pregnancy // J. Obstet. Gynecol. Br. Emp. — 1940. — Vol. 47, N 5. — P. 493–524.
Доступ к полному тексту статьи платный (50 р.) http://www.elibrary.ru/